紧张型
精神分裂症较少见,主要表现为精神运动方面的障碍。此症起病急,多发病于青壮年,发病前有一定精神刺激,预后较好。
紧张型精神分裂早期症状多为
失眠,做事注意力不集中,发呆发愣,少语少动等。也有一部分患者早期以无敌哭泣,认为有人欺负自己而发病。还有的表现行为怪异、不语不动、违拗等。紧张型精神分裂症自发缓解较其他型常见,预后较好。临床典型的紧张型精神分裂症突出的症状为紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现,或以木僵为主。
紧张性木僵突出表现是精神运动性抑制。轻者动作缓慢,少语少动或长时间保持某一姿势不动。重者终日卧床,不食、不动、不语,对外界刺激毫无反应。肌张力增高可出现蜡样屈曲和空气枕头。蜡样屈曲是指患者的肢体任人摆布,如将四肢抬高并弯曲成不同的角度,即使是在一个极不舒服的姿势,也可以保持很久而不改变。空气枕头是将患者头部抬高离开床面,他持续在一个好似枕着枕头的姿势躺着,即使很长时间,他也不自动纠正,即所谓的空气枕头。这种患者意识清楚,对周围事物的一切变化均能正确的感知和理解,病后对所经历事件均能回忆。
紧张性木僵的患者还可以合并发生紧张性兴奋,患者以突然发生的精神运动性兴奋为特点,表现为行为冲动,不可理解。言语内容单调刻板,如突然起床、砸东西、伤人毁物、原地踏步、动作古怪作态等,这种状态可以突然终止又进入木僵状态。
基于紧张型精神分裂症的特点,可以对患者采取以下护理措施:
*加强生活护理
紧张型精神分裂症患者长不能自理生活,一切都需要他人照顾,因此对患者的护理非常重要。由于患者长时间卧床不动,一定要加强生活护理,首先是卫生的护理,要注意患者的口腔清洁,每天用干净的纱布或是小方巾蘸淡盐水或清水擦拭口腔,防止
口腔溃疡。要保持皮肤的清洁,及时为患者擦浴、更衣、翻身,保持床铺清洁、平整、干燥,防止身体局部长期受压而发生褥疮。同时要将患者的肢体放舒适,并注意根据季节为患者盖被保暖,以防感冒。
*加强饮食照顾
紧张型精神分裂症患者的饮食护理也极为重要。由于患者长表现为不语不动,不吃不喝,容易因进食量不够,造成营养缺乏。因此,若患者已处于木僵状态,不能从口中进食,应尽早将患者送至医院,采取措施,如静脉输液、鼻饲等,以保证患者的营养需要,防止发生其他合并症。
*注意防止冲动攻击行为
有些紧张型精神分裂症的患者,会有短暂的紧张性兴奋发作,突然冲动、伤人、毁物,对这些患者要加强安全保护,患者身边环境中不要放危险物品。一但患者兴奋发作,一定要站在有利于护理的位置去制止患者,以保护患者和自身的安全。