中医对精神疾病的认识是较早的,典籍《黄帝内经》就有关于癫、狂、痫症的具体描述,并提出了相应的治疗原则。其病因多与外感六淫、内伤七情有关,病机可分为阴阳失调、七情内伤、痰迷心窍、气血凝滞。
1.中药治疗:国家子1991年颁布了
精神分裂症的中西医结合辨证分型,并推荐了
治疗精神分裂症的方药:①肝郁化火型,治以疏肝泻火,佐以安神,选用龙胆泻肝汤(龙胆草、泽泻、木通、柴胡、生地黄)加减治疗。②阴虚火旺型,治以滋阴降火,养心安神,选用朱砂安神丸(黄连、朱砂、生地黄、当归、甘草等)加减治疗。③心脾两虚型,治以健脾养心,选用归脾汤(党参、黄芪、白术、酸枣仁、当归、远志等)加减治疗。④肝气郁结型,治以疏肝理气解郁,选用柴胡疏肝散(柴胡、桔梗、赤芍、川芎、香附、陈皮等)加减治疗。⑤痰迷心窍型,治以涤痰泻火开窍,选用滚痰丸(大黄、黄芩、礞石等)加减治疗。
2.针灸、电针及耳针亦可用于精神分裂症的治疗。
(1)针灸疗法:分为辨证取穴和对证取穴,实证取耳门、听会、合谷、太冲、大陵、上脘、中脘、足三里等穴位;虚证取大椎、三阴交、翳风等穴位;幻听可对症取翳风、听宮、耳门、攒竹等;妄想可取大椎等;恐惧可取胆俞、心俞等;拒食可取合谷、足三里。治疗方法:每次取头面部穴位1~2穴,躯干部取3~4穴,交替轮流使用,留针15~30分钟或不予留针。治疗时应预防患者晕针、断针或针刺过深,故需要把握好进针角度和力度。
(2)电针治疗:电针是在毫针上通过微电流,以达到治疗疾病的目的。多针刺百会、印堂等穴,且只能单侧取穴,不能同时对肢体双侧的穴位通电,电针治疗精神分裂症幻听、幻视、妄想症状有一定疗效。
(3)耳针治疗:耳针是指在耳穴上贴王不留行子、埋磁珠等物体以压迫穴位激发经气治疗疾病的方法。选用神门、脑点、阳维等穴位。
中医药治疗精神分裂症有其优点,也有不足。优点是不良反应小、适应证广、依从性好、复发率低。中药没有氯丙嗪等典型抗精神疾病药物的锥体外系不良反应、猝死、迟发性运动障碍、认知功能损害以及对心、肝、肾主要脏器的不良影响;也没有非典型抗精神病药物氯氮平的粒细胞减少、流涎、肥胖、低血压、糖代谢异常、过度镇静的不良反应以及利培酮的泌乳素升高导致女性月经失调、男性性功能减退、骨密度降低的副作用;对老年和儿童患者更为适宜;对伴有躯体疾病不适于使用抗精神疾病药物的患者是惟一的选择。不足之处是见效慢,急性期部分患者服药有困难。实践证明,中西医结合治疗可以扬各自之长、避各自主短、提高整体疗效。大量的临床资料也表明,中西医结合的临床疗效好于单纯中药和单纯西药,特别是在单纯西药或单纯中药治疗的剂量和用药时间都已到位的情况下,疗效仍不满意时。中医对精神分裂症的治疗同其他疾病一样,强调整体观。在中西医结合的全程治疗中,不同的病期用不同的方式。例如,在疾病的急性期,以西医为主,中医为辅;在疾病的巩固治疗期,中西医并举;在维持治疗期,以中医为主,西医为辅,配合心理治疗和康复措施。单方、验方及非药物疗法价格低廉、取材容易、使用方便,对个别病例的疗效较好。遗憾的是,其规律尚未被掌握,还不能广泛推广使用。此外,中医药在缓解抗精神疾病药物治疗精神分裂症过程中发生的锥体外系不良反应、粒细胞减少、月经不调、口干、便秘、流涎、
失眠等不良反应是西药所不及的;在治疗精神分裂症患者出现的自主神经功能紊乱、头晕、头痛、闭经、焦虑、抑郁、记忆力减退等症状上,也有独到之处。因此,同其他疾病一样,中药在精神分裂症的治疗上大有用武之地,潜力巨大。