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精神分裂症患者的典型临床表现

文章来源:北京京华友好医院 点击数:2173 更新时间:2007-7-18 23:08:30 收藏本页 [关闭窗口]
正如前面所述,精神分裂症是一种病因至今未明的疾病,具有思维、情感、行为等多方面的与众不同;患者的精神活动和环境不协调。在一般情况下意识清晰,智能尚好,能认识亲人,能回忆过去自己所经历过的事情,部分患者还能够完成工作,尽管效率受到影响;部分患者的个人生活尚能自理,尽管在多数情况下;需要家人的督促。所以只有在症状已经明朗化,严重影响到了人际交往和工作,对自己和他人构成了威胁的时候,患者才有可能被家人或同事送往医院就诊。此时此刻,患者的临床表现已经呈现出典型的表现,非常容易识别。 患者在接受专科医生的诊断和治疗之后,家属和同事们此时就应该信任医生,因为针对精神分裂症的具体诊断过程和治疗方案的设计都有严格的标准,是一门非常专业的临床医学学科,要使患者的家属和同事们都完全掌握也不是一件短时间内能做到的事,所以家属和同事们更应该把重点放在早期识别以及识别后请专科医生诊断或治疗。另外,即使患者已经被明确诊断并接受正规治疗之后,家属及同事们也应该重点了解疾病康复之后的预防复发及其相应的措施上,便于患者的社会功能早日恢复。 概括而言,精神分裂症典型的临床表现有以下几个方面: 1.感知觉障碍:在感知觉方面患者可以有以下几方面的异常表现: (1)各种感知觉障碍均可在临床上出现,但以听幻觉为最常见。如有的患者外在表现为用棉花球堵住双耳,对别人说: “有很多的人骂我,议论我,内容不堪入耳,我难受死了,看不见人,只听见声音。我只好用棉球堵住耳朵,这样好受些。”又如有的患者存在有幻嗅,外在表现则用纸团堵塞鼻孔,称“有难闻的气息,像死人味,堵住鼻孔就闻不着”。 (2)幻觉体验可以非常鲜明和生动,也可以是模模糊糊。 (3)在幻觉内容的影响下,可以出现继发性的行为障碍。如在命令性内容的听幻觉支配下伤人和毁物,或自伤、自残。 2.思维及思维联想障碍 (1)精神分裂症患者多有思维内容方面的障碍,这也是这种疾病最常见和最有诊断意义的临床表现。如存在有妄想的症状,这种妄想的特征是内容上的荒谬性和泛化趋势,被害内容为最常见,并与所处的时代和个人经历及文化背景有关。 (2)精神分裂症患者的精神自动症也是具有特征性的一组症状群,在排除了其他因素所致之外,临床上如能确定存在此组症状群,则可以诊断为精神分裂症。主要有被动体验,如躯体影响妄想体验、思维被夺、思维被插入、思维被扩散或被广播、被强加的情感、被强加的意志、被强加的行为等。 (3)精神分裂症患者在思维联想方面的障碍也较为常见,如思维散漫、思维破裂、语词新作、逻辑倒错性思维、思维中断、思维云集等。有的患者在疾病的早期就可能出现这些表现,只不过未引起重视,比如家属或同事在与患者交谈时感到非常的吃力,患者对一个问题的回答有时不着边际,让人听得似是而非,或感到莫名其妙,或突然谈话中断,或自创新词并给予相应的解释等。 (4)部分精神分裂症患者错过了早期治疗的机会或转为慢性化以后,他们的思维就显得贫乏,临床表现谈话时用词较少,回答问题简短,一般没有主动性言语,联想时就事论事,没有延伸和扩展,给人一种讲话单调乏味之感。 3.情感障碍:精神分裂症患者的情感障碍主要表现为情感淡漠(平淡)或情感倒错,如有的患者对任何事都感到无所谓,大喜大悲之事也不能激发患者的情感反应。表情木然或显得呆滞。患者对悲痛的事件表现出来的情感反应却是高兴,或对高兴的事件却表现出悲伤欲绝的情感状态。 4.意志和行为障碍:精神分裂症患者在意志和行为方面的障碍主要表现有意志减退或紧张综合征。 (1)意志减退:如社会责任心的丧失、进取心消失、生活质量下降。患者得过且过,对前途无打算,也无信心可言。无法承担家庭和社会责任。一般来说,患者一旦出现了这些症状,就标志着患者的病情进入了慢性化和衰退的阶段。 (2)紧张综合征:有的患者在行为方面的障碍可表现为紧张性兴奋、紧张性木僵、木僵状态、蜡样屈曲等。但以紧张综合征为主要表现的精神分裂症在临床上已不多见,这与社会的进步以及人们早期精神卫生知识的普及有关。 总之,由于精神分裂症的临床表现多种多样,而且在临床上不会是上述症状都能在一位患者身上全部集中展现出来,往往是上述症状的不同组合。所以,国内外学者根据患者症状的不同组合,哪些症状为主要表现,哪些症状为次要表现,以及预后的不同而把精神分裂症分成了若干型,具体内容将在后面的专题中详细介绍。当然,治疗方案的设计也主要以不同的类型为基础。
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