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疑病症专题

文章来源:北京京华友好医院 点击数:879 更新时间:2007-11-1 22:59:39 收藏本页 [关闭窗口]
 疑病症:

  疑病症是由中枢神经系统机能失调,影响到皮层下部位的一种神经症性精神障碍,其特征是整日考虑自己的身体状况,病态地害怕自己罹患严重的疾病,其病因与自恋性格有关。发病年龄男性在30岁,女性40岁。本病与中医“肝”关系密切。

   [临床表现]

      患者会诉述身体很多部位的症状,最常见的部位是腹部内脏、胸部、头部及颈部。如消化不良、腹部胀满、便秘腹泻、胸闷心悸、呼吸不畅、尿意频急、月经不调、阳痿早泄等。有些患者表现为过分注意于身体的某些变化,加上对疾病的认识不足,便产生了各种疑病思维,如怀疑得了心脏病、脑癌、胃癌等,因而疑虑紧张,到处寻医问药,要求作一些不必要的检查或治疗。甚则有些患者,在诉说病症的部位、性质及发作时间等方面,均以有详细精确的描述。但在相关的检查中,井无异常发现。

 疑病症症状与表现:

  疑病症主要特征是对自身健康状况或身体某一部分功能过分关注,怀疑自己患上某种躯体或精神疾病,但与其实际健康状况不符;医生对疾病的解释或客观检查,常不足以消除患者的固有成见。病人整个心神被对疾病的疑虑和恐慎所占。临床症状的内容为:疑病性烦恼,如对健康过分注意;疑病性不适;感觉过敏;疑病观念。疑病症的临床表现可概括为:

   1)对自身健康毫无根据的先占观念,叙述身体的某部有特殊的不适感。疼痛或异常感觉。

   2)认为自身患了某种严重疾病或坚信某种异物侵入身  体,病人终日为之忧虑、恐惧,四处觅医,然而最终常是医药无效。 咨询要点:

  1).找出病因。患疑病症者,男性多具强迫性人格,女性则与癔病个性有关。个性敏感、多疑、主观、固执、自我中心、自怜和孤独者多见。本病在有过度执拗、要求过度精确、过分坚持以及无力性的人格中较常见。半数病人发病前有诱因,如重大生活刺激事件,躯体疾病之后,自我暗示和条件联想,尤其是不当的过多检查和解释性的医源性暗示的影响,在疾病的发生发展中起重大作用。 

  (2).要赢得病人的高度信任,在病人心中要树立起高度的“权威”。对病人应是关心爱护、亲切的,解释明确而委婉、有节制。咨询者之间的态度和解释都要基本一致。 

  (3).让病人尽情倾诉,暴露出心理矛盾和冲突,对病人个性特点进行分析,教导病人要以理性观念去克服种种非理性观念。学会用理性去对待和处理困难,鼓励患者通过创造新价值的行动,或把心神转移到感兴趣的活动中去,让他在创造中感到满足,以正常人的态度过正常人的生活,消除烦恼。

 疑病症的防治:

     1、疑病症的致病原因

    家庭长期不和、工作上种种困难等心理应激因素,使患者将注意力转向自身健康,提高了对自身感觉的敏感性和暗示性。

敏感、多疑、固执、吝啬、谨小慎微,对自己身体健康特别关注和要求十全十美的性格特征是疑病症的性格基础。他们还常带有强迫性质,好反复思索而不能抛弃不愉快的观念。

    环境因素是主要的。由于社会的急剧变革,大家庭的解体与不安,造成生活孤独、心境不良,就容易产生疑病症。医源性因素也占有重要地位。不正确、不科学的卫生宣教,医生在检查时讲话不慎,或下的诊断不确切,或为满足患者的诉说而反复检查或乱开处方,也促使疑病症的形成。

    曾有一家数人患疑病症,说明遗传因素对该症有一定作用。有人认为可能与边缘系统或网状结构功能障碍有关。患者确有某些发炎、充血或浮肿或有疼痛、麻木等不适感觉,约13患者有躯体疾病作为诱因。

    2、疑病症的临床表现

    患者相信自已患有某种严重疾病,对自己的健康状况过分关注。表现为对身体任何轻微的变化都特别注意。他们注意自己的心跳、呼吸、大小便、性功能、血管搏动,甚至关注面色、肤色或指甲中的斑点。患者的思想和言语完全集中在症状上,而对与身体无关的社会活动和人际关系等从不谈及。

    患者带有强烈的偏执观念,他们确信自己患有某种而实际并不存在的疾病。对这种认识持固执的偏见。对于医生的检查诊断持怀疑态度,他们要求进行无休止的检查。他们经常因达不到自己的意愿而焦虑,或者担心患了不治之症而得不到有效治疗而惶惶不安,甚至出现严重的恐惧。

    3、疑病症的心理测验与诊断

    1MMPI测验结果呈疑病症

    2SCL90量表分结果提示,抑郁症量表分增高。睡眠障碍、躯体化分增高。

    3)艾森克个性问卷常显示N分高。

    4)诊断标准依据CcMD2(中国精神疾病分类与诊断标准)

    4、疑病症的心理治疗

    1)心理治疗

    ①简易心理疗法:恰当地应用以接受、支持、保证为三原则的简易心理疗法治疗该症有较好的疗效,治疗者对患者所怀疑患的疾病给予深入的、科学的而且是毫不含糊的解释是关键。

    ②社交行为指导:轻闲无事和长期休养对该病有害无益。为患者安排一定的工作和文体活动.使其注意力从关注个人身体健康转向对外界的兴趣,对缓解症状有一定作用。

    2)药物的辅助治疗

    应用抗焦虑药,如安定、安宁、利眠宁以及抗抑郁药.米替林和多虑平,对减轻焦虑和抑郁情绪有一定帮助。

    5、疑病症的心理护理

    1)耐心倾听患者的诉述,细心护理,取得患者信任。

    2)转移患者对健康的过度注意。

3)对于患者“先入为主”、“对号入座”的态度的解释,逐步改变患者偏执的“自以为是”的观念。

疑病症及调节方法:

  疑病症是指由于对自己健康过分关注,而固执的怀疑自己患上了某些莫须有的严重疾病,并因此引起烦恼和恐惧的一种神经症。

  心理学家认为,疑病症是由于个人无法应付困难而产生的退缩行为。对健康和疾病的过分关注和烦恼、疑虑,实际上是对现实生活的一种转移,是逃避矛盾纠纷,逃避现实挫折的一种做法,以便把生活中遭遇到的一切不顺心的事、已经出现或将要出现的挫折和失败归咎于某种或某几种“病”,以减少个人心理上的压力、不安、内疚和自责,避免对自己能力、品质、人格等方面的怀疑和否认及以为可能出现的名誉、地位的损失,从而心安理得。

   [调节方法]

  “心病还需心药医”,第一,要正确认识自己的病情,不是身体上有病,而是自己心理上有病,要放松思想包袱和心理负担,轻装前进。第二,要把注意力放在学习上,培养多方面的兴趣和爱好,积极参加一些有益的问题活动,增强身体素质和心理素质,转移对自己“疾病”的过分关注,无所事事和长期休学是无益的。第三,要学会“冷漠”自己,不要整天围着自己转,对疾病要有一种“随他去”的态度,只有这样才能逐步消除“疑病”的心理障碍。

 


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