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焦虑症的临床表现以及焦虑症的特征

文章来源: 点击数:289 更新时间:2008-6-30 17:15:04 收藏本页 [关闭窗口]
  焦虑症的特征是在精神因素作用下以焦虑、烦躁为主要特征的神经症。同时伴有明显的躯体症状如出汗、心悸、呼吸迫促、尿频、运动不安。我国焦虑症发病率约7‰,多数在青年期或成年期发病,女性较男性多见。
  (一)病因:常有心理或躯体方面的诱因,病前性格常具自卑胆小、对困难估计过分、遇挫折过于自责、自信心不足、易紧张焦虑等特点。
  (二)临床表现:分为急性形式(惊恐发作)与慢性形式(广泛性焦虑)二种。
  惊恐发作表现为强烈的恐惧,伴有濒死感与失控感,同时有植物神经功能障碍,如出汗、面色苍白、震颤、心跳和心前区刺痛、过度换气,每次发作短暂,一般不超过2小时,发作间隙期可无明显症状。广泛性焦虑是经常或持续存在无明确对象或无固定内容的恐惧、紧张不安、惶惶不安,伴有运动性不安,如震颤、肌肉紧张等;植物神经功能亢进表现,如心悸、呼吸急促、面色苍白、尿急尿频等。
  (三)诊断与鉴别诊断:诊断主要依据:患者有持续1个月以上反复出现无明确原因的紧张、恐惧等主观体验;伴有运动性不安、植物神经功能亢进表现;不能以躯体疾病解释的焦虑;严重影响生活、工作和学习。应与心脏病、甲状腺功能亢进鉴别。治疗:心理治疗有支持解释;松弛疗法如生物反馈疗法、音乐疗法、气功疗法等。药物治疗:广泛性焦虑可应用苯二氮卓类药如佳静安定、舒乐安定等;惊恐障碍可应用抗抑郁药。另外,beta肾上腺素能阻断剂如心得安可用于躯体性焦虑症状。
  (四)预后:个体差异较大。女性,病程短,病前性格良好,症状变化不多者,预后较好;躯体症状明显者,预后较差。
  一位40多岁男性病人在目睹好友心脏病发作抢救无效死亡后,颇感心悸,当夜醒来感到心跳很快,以为自己也得了心脏病,去医院急诊检查未发现异常,但此后出现惊恐发作,且日趋频繁发作,时有心跳、胸闷、气急、面手发麻,有濒死感,病人从哈尔滨到北京,再到上海,经多所大医院进行重复的心电图、胸片、超声波、CT等检查均正常,但病人仍不相信,后经心理咨询,确诊该病人患的不是什么心脏病,而是一种心理疾病-焦虑症,对病人作心理治疗配合抗焦虑药后好转。
  焦虑症病人表现为烦躁、焦虑、紧张、不安、担忧、甚至有灾祸降临的不祥预感或者表现心神不定、坐立不安、失眠、头痛、口干、出汗、呼吸急促、心跳加快、恶心呕吐、便秘腹泻、尿急尿频、性功能障碍、女性月经失调等。
  焦虑症可分为急性和慢性两类,急性焦虑中发作最严重者称为惊恐发作,病人可极度恐惧、紧张、大汗淋漓、呼吸困难、心跳惊恐甚至有濒死感;常误诊为“心脏病”。慢性焦虑者对躯体不适特别关注,遇事常往坏处想,常为小事而苦恼、自责、紧张,可使用心理治疗配合药物治疗。
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