更年期精神障碍(involutional mental disorders),本病起病大多隐渐,也可急性发病,早期症状常类似神经官能症,而且以植物神经紊乱的症状较为突出,病情进一步发展可出现情绪紧张,焦虑、终日惶惶不安及一些悲观、消极的情绪,发病年龄女性多发生在40~55岁绝经期前后,男性发病年龄较晚,女性病人多于男性。
二、诊断依据
(一)更年期首次发病,女性多在绝经前后或绝经期。
(二)精神障碍
1.更年期忧郁症:起病较缓慢,早期多有更年期综合征或神经衰弱样症状。以突出的
抑郁症状、伴有明显的焦躁不安或激越等情绪障碍为主要临床表现。在抑郁和焦虑基础上可出现短暂的罪恶、疑病或虚无妄想,以及幻觉和非真实体验等。
2.更年期妄想症:起病多缓慢,早期常有神经衰弱样表现。发展期以持续固定的妄想为主要症状,妄想对象接近现实,多为较熟悉的,一般不泛化,以嫉妒和被害等妄想较显。常有与妄想内容密切相联的幻觉及相应的情感反应。通常无联想障碍,智力良好,人格保持完整。
(三)常有明显的自主神经症状和内分泌紊乱表现。
(四)病程较长,可延续数月至数年。
(五)排除内源性抑郁症、抑郁性神经症、反应性精神病、偏执性精神病和
精神分裂症等。
二、治愈标准
1.精神症状完全消失
2.社会功能恢复至病前水平。
三、好转标准
1.精神症状减轻或遗有轻度忧郁色彩或妄想。
2.社会功能未达到病前水平,但可从事一般工作或能独立生活。
注:社会功能是评定一个人有无精神障碍及其严重程度的标准之一。社会功能按主次顺序可分解为三种能力:①工作(包括家务)学习能力;②社会交往与遵守社会规范的能力;处理生活的能力。社会功能是一种多维变量。